我院病案统计中心开展呼吸内科病案首页书写及主要诊断选择专场培训
发布者：党委办公室 发布时间：2019/11/29 15:54:22 浏览次数：933
11月29日上午，我院开展了呼吸内科病案首页书写及主要诊断选择专场培训，本次培训也是病案统计中心组织的病案首页书写和主要诊断选择专项培训的第八场。本次培训由病案统计中心叶茜主讲，呼吸内科陈晓林副主任带领全体医务人员和病案统计中心成员参加。
培训围绕近期呼吸内科归档病案中病案首页存在的问题展开详细讲解。首先，叶老师从新版病案首页的填写细节开始讲起，通过旧版病案首页与新版病案首页的对比，强调患者信息、治疗转归、手术类别与切口愈合等级、重症监护等内容填报时的注意事项。随后，详细介绍病案首页中其他新增附页板块的填报要求并通过呼吸内科近期出院的病案首页填写案例，重点讲述呼吸内科主要疾病种类和主要诊断的国际疾病编码选择原则等内容。培训期间，呼吸内科医生与培训老师就主要诊断选择展开讨论。
通过此次深入浅出的培训，呼吸内科医生明确了病案首页的重要性和规范性。参加培训的医师表示在今后的业务工作中将会严格按照病历书写规范要求填写病案首页，认真对待疾病诊断编码选择，提升病历书写质量和内涵质量。
（供稿/图：病案统计中心）
